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    行業聚焦

    SGLT2抑制劑對糖尿病患者普遍有腎功能益處

    時間:2020-01-13    作者:聯創生物醫藥信息部

    新型降糖藥中,GLP-1(胰高血糖素樣肽1)受體激動劑和SGLT2(鈉葡萄糖共轉運蛋白2)抑制劑(“格列凈”類)的心血管和慢性腎病益處已經在大型研究中得到證明,這兩類藥物也因此被列入了指南推薦。
    這些在臨床試驗中觀察到的益處,能否推廣到常規臨床實踐中?關于SGLT2抑制劑的慢性腎病預防益處,發表于《柳葉刀·糖尿病和內分泌學》的最新真實世界研究通過超13萬患者數據帶來了肯定答案。
     

    截圖來源:The Lancet Diabetes & Endocrinology
    CVD-REAL 3是一項跨國觀察性隊列研究,在2013年-2018年期間通過醫療幾保險記錄,納入了以色列、意大利、日本、中國臺灣地區和英國的大量2型糖尿病患者。
    對患者在血糖、血壓、心血管疾病史、腎功能、用藥情況等方面進行1:1匹配后,兩組分別各有65,231名患者,其中分別各有35,561人在研究期間啟動了SGLT2抑制劑或其他降糖藥物的治療(啟動指包括初始療法和附加療法,但需在上一年中無該藥處方)。啟動SGLT2治療的患者中,達格列凈、恩格列凈、卡格列凈、伊格列凈、托格列凈、魯格列凈分別占57.9%、34.1%、5.7%、1.4%、0.5%和0.4%。
    在治療前和啟動治療180天內,患者接受了腎小球濾過率(eGFR)測量,以此評估腎功能。在平均14.9個月的隨訪期間,啟動接受SGLT2抑制劑治療與eGFR下降的減緩相關。SGLT2抑制劑組和對照組分別發生了114例和237例復合腎臟事件,包括eGFR持續降低50%及以上、終末期腎臟疾?。‥SKD)、透析30天及以上或腎臟移植。SGLT2抑制劑組發生復合腎臟事件的風險降低51%。

     

    ▲啟動接受SGLT2抑制劑治療的患者(紅線),反映腎功能的指標eGFR下降更慢(圖片來源:參考資料[1])
    在不同國家和地區的患者,基線血糖、腎功能、心血管疾病和降壓藥物服用情況不同的患者亞組中,這些發現都是一致的。
    基于研究數據,研究團隊認為,在這項大型國際性真實世界研究中,與其他降糖藥物相比,啟動SGLT2抑制劑治療與腎功能下降速度較慢、主要腎臟事件風險較低有關。SGLT2抑制劑對糖尿病患者的腎功能益處在臨床實踐中也是普遍存在的。
    題圖來源:123RF
    參考資料[1] Hiddo J L Heerspink, et al., (2020). Kidney outcomes associated with use of SGLT2 inhibitors in real-world clinical practice (CVD-REAL 3): a multinational observational cohort study. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 10.1016/S2213-8587(19)30384-5

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