当您在网络内医院或流动外科中心接受紧急护理或由网络外提供者治疗时, 您可以避免余额计费或意外计费.


什么是余额计费-有时被称为意外计费?

当你看医生或其他医疗保健提供者时, 你可能会欠一些自付费用,如共同支付, 共同保险, 或者是免赔额. 你可能会有其他费用, 或者,如果你看到的提供者或访问的医疗机构不在你的健康计划网络内,你就必须支付全部费用.

网络外指的是没有与您的健康计划签订合同的提供者和设施. 网络外提供商可能被允许向您收取您的计划同意支付的费用与全额服务费用之间的差额. 这叫做 平衡账单. 这一金额可能超过相同服务的网络内成本,可能不计入你的年度自付限额.

惊喜计费 是意外余额账单吗. 这种情况可能发生在您无法控制谁参与您的护理时——例如当您有紧急情况时,或者当您安排在网络内设施进行访问时,却意外地由网络外提供者进行治疗.


在以下情况下,您将免受余额计费的影响: 

紧急服务 
如果您有紧急医疗状况,并从网络外的提供商或设施获得紧急服务, 提供商或机构可能向您收取的最多费用是您计划的网络内成本分担金额,如共同支付和共同保险.

你不能为这些紧急服务付账. 这包括你在病情稳定后可能得到的服务, 除非你给予书面同意并放弃你的保护,否则你不会因为这些稳定后服务而被收费.

网络内医院或流动外科中心的某些服务 
当您从网络内医院或流动外科中心获得服务时, 某些供应商可能在网络外. 在这种情况下,这些供应商可能向你收取的最多费用是你的计划内网络费用分摊额. 这适用于急诊医学, 麻醉, 病理, 放射学, 实验室, 新生儿学, 助理外科医生, hospitalist, 或者集约化服务. 这些服务提供者不能平衡你的账单,也不能要求你放弃保护而不被平衡账单.

如果你在这些网络内设施获得其他服务, 网络外提供商无法平衡你的账单, 除非你书面同意并放弃保护.

你从来没有被要求放弃对余额账单的保护. 你也不需要在网络外获得护理. 您可以在您的计划网络中选择提供商或设施.


当不允许余额计费时,您还可以获得以下保护:

你只需要支付你的那部分费用,例如共同支付, 共同保险, 如果提供者或设施在网络内,你将支付免赔额. 您的健康计划将直接向网络外的提供者和设施支付费用.

你的健康计划一般必须:

  • 提供紧急服务,而无需事先获得服务批准(也称为事先授权)
  • 覆盖网络外提供商提供的紧急服务
  • 你所欠提供商或设施的费用(成本分担)是基于它将支付给网络内提供商或设施的费用,并在你的利益解释中显示这一金额
  • 将您为紧急服务或网络外服务支付的任何金额计入您的免赔额和自付限额

如果您认为您被错误收费,您可以华体会体育app登录入口的患者金融服务团队 910-590-8751 为了进行帐户审查. 

有关您在联邦法律下的权利的更多信息, 或者投诉, 你可以联系医疗保险中心 & 医疗补助服务(CMS).gov / nosurprises /消费者或 1-800-985-3059.